Сроки выплаты по страховому случаю

Сроки рассмотрения страховых случаев и выплат по ним

Когда наступает страховое событие, компания обязана произвести выплату для возмещения материального ущерба потерпевшему. Но для начала страхователь должен совершить определенный порядок действий: подать заявление и необходимый пакет документов, связанных со случившимся в СК. Получив все необходимое, компания приступает к оформлению страхового акта. После этого возможно два варианта развития событий: СК выплачивает платеж в соответствующем размере или отказывается от выплаты. О вынесенном решении страховщика уведомляют по телефону, указанному в договоре страхования или по почте. При этом сроки рассмотрения произошедшего рискового события каждой организацией могут устанавливаться на свое усмотрение.

В какой срок принимается решение?

Поскольку на страховом рынке действует два вида страхования — обязательное и добровольное, сроки рассмотрения произошедших рисковых событий и выплат по ним могут разниться. Так, в первом случае они закреплены на уровне федерального законодательства, во втором — это прерогатива самой компании. Например, ОСАГО — обязательный вид страхования, поэтому Федеральный закон №40 «Об ОСАГО», а именно статья 13 глава 3 четко регулирует срок, на протяжении которого событие по нему должно быть рассмотрено и впоследствии возмещен материальный ущерб. Кроме этого, в нем оговорено, что с того момента, когда страхователь подал заявление о наступлении такого события и требуемые документы в страховую компанию, в течение 30 дней она обязана выплатить компенсацию или сделать официальный отказ от возмещения ущерба. При несоблюдении этого условия страхователь может рассчитывать на выплату пени от страховщика за каждый просроченный день в размере 1/75 от ставки рефинансирования Центрального Банка на ту дату, в которую должна была осуществиться выплата.

С другой стороны, КАСКО как добровольный вид страхования, поэтому в законодательстве отсутствуют какие-либо жесткие требования, которые касаются сроков рассмотрения и выплаты возмещения по страховке. Более того, обеим сторонам договора страхования предоставлена возможность установить самостоятельно период, в течение которого страховой случай будет рассматриваться. Но в реальной жизни все выглядит иначе. Чаще всего СК устанавливает временные рамки без участия страхователя и прописывает их в правилах страхования. Самый распространенный срок среди российских организаций, предоставляющих услуги страхования — 15 дней. При этом следует отметить, что страховщик имеет право продлевать срок рассмотрения страхового события. Но сделать это разрешается законом только при определенных обстоятельствах:

  • В случае возбуждения уголовного дела и расследования причин, способствовавших наступлению страхового случая (пока не закончится или не приостановится расследование);
  • В случае подозрения на недостоверность предоставленных документов страхователем (пока не будет доказана их легальность);
  • В случае когда отправлен запрос в компетентный орган по причине недостаточного объема информации (пока не будет прислан ответ на запрос).

Учитывая, что в разных страховых организациях установлены разные сроки рассмотрения страхового события, нужно обратить внимание на несколько примеров. Так, в учреждении «ЖАКО» предусмотрен временной промежуток от 10 до 20 дней, в «Ингосстрахе» — до 15, в «Альфа-страховании» — от 15 до 30, в «РЕСО-Гарантии» — от 20 до 30. Страховые случаи по личным видам страхования рассматриваются в течение 5-15 дней.

Если страховая компания не хочет выплачивать возмещение

Если после истечения 30 дней с момента отправления заявления и необходимых документов СК не произвела выплату возмещения по страховке, то можно смело приступать к активным действиям по получению законных денежных средств. Иногда страховщики ссылаются, что под 30 днями подразумеваются только рабочие дни. Однако это не так, если об этом ничего не сказано в договоре страхования или в соответствующем законе. В таком случае страхователю необходимо направить жалобу сначала в саму компанию, если она ничего не предпримет, то в Центробанк РФ, а в крайней ситуации необходимо прибегнуть к помощи судебного органа и подать исковое заявление.

Заключение

В Российском законодательстве не предусмотрено конкретного периода, в течение которого страховое учреждение обязано произвести страховое возмещение своему клиенту, если это не касается обязательного вида страхования ОСАГО. Следует отметить, что зачастую в договоре страхования вообще не указывается никакая информация о сроках, как правило, все условия прописываются в правилах, которые прилагаются к этому договору.

Читать еще:  Законы монтажных работ в жилых домах

Что делать, если страховая компания нарушила срок выплаты по ОСАГО?

ОСАГО стало привычным спутником любого автовладельца, но не каждому известны процессуальные аспекты страховки. Тем более в закон об ОСАГО периодически вносятся изменения, направленные на улучшение положения страхователей. В частности, с 2015 г. действуют новые сроки выплаты.

Срок выплаты по ОСАГО

Первоначально срок выплаты страхового возмещения был определён законом об ОСАГО в 30 дней с момента получения страховщиком последнего документа (недействующая в настоящее время ст. 13 Закона), требуемого для рассмотрения заявления.

Практика страховых компаний показала, что в абсолютном большинстве случаев такой срок является избыточным, но страховщики искусственно затягивают выплату до последнего дня.

С другой стороны, существовавший порядок не учитывал некоторые особенности определения размера ущерба. В частности, не регулировалась ситуация, когда потерпевший умышленно не предоставлял повреждённое авто на осмотр либо по другим причинам страховщик не мог реализовать своё право на личное исследование повреждений.

Частными случаями, когда строго фиксированный срок необоснованно ухудшал положение страховщика, являлись продолжительные новогодние и майские праздники. Страховая компания не могла справиться с наплывом потерпевших после январских каникул и майских шашлыков без нарушения сроков рассмотрения дел. Во избежание этого сотрудники компаний привлекались к работе в выходные дни, что являлось нежелательным с точки зрения трудового законодательства.

По этим причинам законодатель установил новый порядок определения сроков выплаты. Действующая редакция закона (п. 21 ст. 12)устанавливает общий срок выплаты в 20 календарных дней со дня обращения потерпевшего со всеми необходимыми документами. Более детально порядок и сроки обращения и выплаты регламентированы Правилами ОСАГО.

Важно! Выплата по ОСАГО может быть осуществлена двумя способами по выбору потерпевшего:

  • натуральным — выдача направления на СТО для ремонта (страховщики предпочитают такую форму);
  • денежным (обязательно при телесных повреждениях, смерти автовладельца, гибели ТС и в некоторых других случаях).

При натуральном возмещении обязанность страховщика по соблюдении сроков оканчивается выдачей направления.

Сроки подачи заявления

Последовательность действий потерпевшего после происшествия, а также процедура принятия решения о выплате состоит из нескольких мероприятий.

Потерпевший обязан передать весь комплект в кратчайшие сроки, но не позднее 5 раб. дней после происшествия. Передача осуществляется непосредственно страховщику или его представителю (предпочтительно) либо документы направляются любым иным способом, позволяющим зафиксировать отправку (п. 3 ст. 11 Закона, п. 3.8 Правила ОСАГО). Отсчёт начинается со дня получения документов.

Порядок рассмотрения заявления

После принятия заявления начинается процесс рассмотрения, включающий в себя:

  1. Осмотр и (или) независимая техэкспертиза повреждённого ТС или его остатков — в течение 5 рабочих дней с момента принятия заявления (стороны могут согласовать иной срок, напр., в связи территориальными особенностями, отдалённостью места осмотра или места нахождения ТС).
  2. Проведение независимой техэкспертизы, если потерпевший и страховщик не достигли согласия о размере ущерба после осмотра ТС одна из сторон настаивает на её проведении — в сроки с учётом необходимости уложиться в 20 календарных дней.
  3. Принятие решения о выплате или отказе в выплате, осуществление выплаты при положительном решении — в пределах 20-тидневного общего срока.

Изменение срока выплаты по страховому случаю

Двадцатидневный срок выплат продлевается на вошедшие в него праздничные и выходные дни. Помимо этого, срок увеличивается:

  • до 30ти календ. дней, не включая праздничные и выходные, если при письменном согласии страховщика страхователь организовал ремонт повреждённого ТС на СТО, с которым страховщик не сотрудничает (п. 11; ст. 12);
  • если потерпевший не предоставляет повреждённое ТС на осмотр страховщику или независимому техэксперту — на срок проведения нового осмотра, но не более чем на 20 календарных дней, не включая праздничные и выходные (п. 21 ст. 12).

Причины нарушения срока выплаты по ОСАГО при ДТП

Принципиально причинами нарушения установленных сроков является некачественная работа страховщика, плохая организация взаимодействия страховой компании со своими представителями.

Читать еще:  Взыскание неустойки по алиментам судебная практика

Страховщики ОСАГО обязаны в каждом регионе иметь собственный филиал или представительство. Если компания работает на региональном уровне, в целях обеспечения прав потерпевших на страховку она должна обеспечить возможность приёма документов через представителей.

Такими представителями являются крупные страховые компании с федеральной филиальной сетью. Понятно, что конкретным работникам таких федералов не особо нравится дополнительная нагрузка в пользу неизвестной им страховой компании. Задержки в пересылках документов от представителя к непосредственному страховщику, а порой их потеря или неполная комплектация, часто и являются причинами просрочек.

Другими причинами являются:

  • плохая организация взаимодействия структурных подразделений страховщика;
  • несвоевременная подготовка отчёта техэкспертом;
  • злоупотребление потерпевшим своими правами с целью спровоцировать задержку и взыскать неустойку и штрафные санкции.

Что делать, если страховая компания нарушает сроки выплаты денег

Страховщики подконтрольны ЦБ. Нарушения сроков выплат по ОСАГО являются серьёзным нарушением, влекущим крупные штрафы.

Систематическое нарушение сроков страховых выплаты, занижение сумм страховок может повлечь за собой внеплановую проверку ЦБ, которые никогда не заканчиваются для страховых компаний добром.

Именно за такие проступки в 2015 г. пострадал страховой гигант РГС, которому приостановили действие лицензии. По этим причинам страховщики стремятся жёстко соблюдать сроки.

Если же по вине страховой компании просрочка всё-таки произошла, то дальнейшее развитие событий может идти по двум направлениям:

  • административном — жалоба в ЦБ;
  • судебном.

Жалоба излагается в произвольной форме, прикладываются копии полиса и документов, подтверждающих обращение к страховщику. По жалобе потерпевшего ЦБ направляет страховщику требование о предоставлении пояснений. Из ответа мегарегулятор принимает решение об обоснованности жалобы и применении к страховщику мер воздействия или дело уходит в архив. Переписка занимает длительное время (ответ даётся в течение 30 дней).

Страховщик предпримет все усилия, чтобы свалить вину за просрочку на потерпевшего и в большинстве случаев ответственности избежит. Возможно, выплата будет оперативно произведена, но неустойка и штраф при административном порядке не взыскиваются.

Судебный порядок принесёт большую экономическую выгоду, но может потребовать дополнительного времени. Последовательность действий:

  • направление претензии с сформулированными требованиями и копиями документов, предоставленных ранее страховщику;
  • в 10-тидневный срок страховщик либо выплачивает, либо мотивировано отказывает в выплате;
  • при отказе в выплате или неполучении ответа — предъявление иска с заявлением доптребований о неустойке в 1% от суммы выплаты за день и штрафа в 50% от невыплаченной страховки, моральном вреде, представительских и прочих расходов;
  • исполнение положительного решения суда через приставов или банк, в котором у страховщика открыт счёт.

Жёсткий контроль ЦБ и ощутимые финансовые потери, которые несёт страховщик при необоснованных просрочках, привели к тому, что такие нарушения в настоящее время стали редкими. Однако подобные случаи наблюдаются, и в интересах потерпевшего отслеживать законность действий страховых компаний.

Полезное видео

Здесь рассказывают о сроках выплаты страховки после ДТП:

Сроки выплат по ОСАГО и возмещения ущерба согласно закону

При возникновении аварийной ситуации на дороге непременно потребуется оформления необходимых документов и обращения в страховую компанию со стороны пострадавшего лица. Только в таком порядке, участник ДТП сможет получить страховую сумму.

Процедура непростая, но если действовать быстро и не пренебрегать существующими правилами и рекомендациями специалистов в этой области, то можно избавить себя от лишних проблем и получить причитающуюся компенсацию. Рассмотрим то, какие сроки по выплате ОСАГО прописаны в российском законодательстве, и что делать гражданам, чтобы получить деньги как можно быстрее.

Какой срок выплат по ОСАГО установлен законом?

В 2019 году сроки возмещения убытков по ОСАГО согласно закону устанавливаются согласно ст. 19 ФЗ-40 «Об ОСАГО». Здесь указано, что деньги должны быть переведены пострадавшему лицу в течение 20 суток с момента поступления соответствующего заявления и всех необходимых документов.

За отведенное время сотрудники СК обязаны оформить акт о случившемся и принять решение о выплате. После чего, останется лишь перечислить деньги. Когда в обращении или в приложенных документах имеются нарушения, они возвращаются гражданину и срок начинает отсчитываться с момента внесения правок и передачи заявления на рассмотрение повторно.

Читать еще:  Образец приказа об изменении количества дней отпуска

Здесь важно дополнить, что если гражданин заключил договор страхования с компанией после 28.04.2017 года, то его автомобиль отправят на ремонт. Именно такого варианта придерживаются сегодня страховщики в подавляющем большинстве случаев. Если страховщик принял решение отказать в возмещении, то об этом пострадавший гражданин тоже должен быть извещен должным образом и в письменном виде. Уведомление должно быть направлено обратившемуся гражданину в течение 20 суток с момента подачи им заявления.

Сроки рассмотрения страхового случая по ОСАГО

Как уже было сказано ранее, рассмотрение заявления страховой компанией происходит в течение 20 суток. Здесь у многих граждан возникает вопрос, о каких днях идет речь — о календарных или о рабочих. По закону, учитываются календарные дни, но в этот срок не будут входить нерабочие и праздничные.

Срок обращения по ОСАГО по Европротоколу составляет пять суток, а возмещение выплачивается в стандартном порядке. Чтобы получить возмещение быстрее, стоит заранее подготовить все нужные документы и передать их страховщику максимально быстро.

Какие документы нужно подать?

При обращении к страховщику, гражданину стоит заранее позаботиться о подготовке нужных документов. В список обязательно войдут такие бумаги:

  • заявление;
  • паспорт и документ, подтверждающий право распоряжения авто на день аварии;
  • полис ОСАГО;
  • акт о смерти пострадавшего;
  • документы, удостоверяющие расходы на погребение;
  • справка и протокол из ГИБДД;
  • водительское удостоверение и ПТС.

Скачать образец заявления о страховой выплате

В страховую компанию передать документы нужно не позднее трех суток с момента аварии. В противном случае, в возмещении будет отказано.

Сколько ждать выплат по ОСАГО при ДТП?

Несмотря на то, что сроки выплаты страхового возмещения по ОСАГО оговорены в российском законодательстве, часто происходят задержки по выплатам. Раньше установлено срока возмещение ущерба по страховому случаю, пострадавшему лицу, вряд ли удастся получить.

В законе написано, сколько времени страховая выплачивает деньги, и занимает эта процедура не больше 20 суток с момента обращения. Чтобы ускорить выплату хотя бы на несколько дней, стоит заранее подготовить необходимые бумаги и «держать руку на пульсе». Лучше периодически звонить в страховую компанию и уточнять, на какой стадии находится решение вопроса.

Выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими

Никаких изменений, связанных с тем, что срок страховой выплаты по ОСАГО с пострадавшими (и даже погибшими) будет уменьшен, не было принято. Здесь все происходит в стандартном порядке, за исключением двух моментов:

  • от пострадавшего (или его родных) потребуется подготовить дополнительные документы;
  • сумма компенсации будет больше, чем при нанесении ущерба имуществу в ДТП.

Кроме того, для оформления документом на месте аварии обязательно приглашаются сотрудники ДПС. В остальном, выплаты производятся в течение 20 суток, а заявление подается не позднее трех дней с момента аварии.

Что делать, если страховая задерживает выплаты?

К сожалению, ситуация, когда страховщики задерживают денежные выплаты, довольно рядовая и есть немало инструкций по тому, как действовать при таких обстоятельствах. На самом деле, нет ничего проще, чем решить вопрос в свою пользу, поскольку если действовать быстро и правильным образом, можно получить не только компенсацию, но и неустойку за задержку. Итак, со стороны пострадавшего лица, потребуется выполнить такие действия:

  1. Первое, что требуется сделать — это составить и направить в адрес СК претензию с требованием о незамедлительности произведения выплаты. Это позволит соблюсти общий порядок.
  2. Если деньги не были выплачены в течение 10 суток после обращения, гражданин сможет смело обращаться в суд. Важно дополнить, что за каждый день просрочки уже будет считаться сумма неустойки. В сумму иска можно включить расходы, связанные с обращением в судебный орган.

Обычно страховщики производят выплату до начала судебного заседания, чтобы избежать дополнительных расходов, поэтому такой порядок действий гарантировано позволяет получить положенную выплату.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector