Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2020 году

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2020 году

Медицинская реабилитация в санаториях ГУП «Медицинский центр»
по программе ОМС Московской области

ГУП «Медицинский центр» на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009343 от 16 января 2018 г. осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, участвуя в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Московской области.

Медицинская помощь в виде специализированной медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи оказывается гражданам при наличии направления по форме № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию», утверждённой приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и предъявлении оформленного страховой компанией именного документа (полиса ОМС), что обеспечивает оплату медицинских услуг страховой компанией в размере и на условиях, предусмотренных программой ОМС Московской области, в частности, оказание медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация».

Специализированная медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара оказывается в отделениях медицинской реабилитации, развёрнутых на базе санаториев ГУП «Медицинский центр»: санаторий «Волна» (Московская область, Истринский район, Бужаровский с/о, пос. Гидроузла), санаторий «Озеро Белое» (Московская область, Шатурский р-н, пос. Санатория «Озеро Белое»), санаторий им. Артёма (Сергеева) (Московская область, г. Химки, микрорайон Фирсановка).

Виды и условия проведения медицинской реабилитации в санаториях ГУП «Медицинский центр»

По программе ОМС Московской области на 2019 г. в санаториях «Волна», «Озеро Белое», им. Артёма (Сергеева) в условиях стационаров круглосуточного пребывания проводится медицинская реабилитация при заболеваниях:

· нервной системы (медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы) — санаторий им. Артёма (Сергеева), санаторий «Волна»; санаторий «Озеро Белое»;

· кардиореабилитация (медицинская кардиореабилитация) — санаторий «Озеро Белое»

· опорно-двигательного аппарата (медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы) – санаторий им. Артёма (Сергеева), санаторий «Волна».

Пациенты принимаются (госпитализируются) в санаторий для прохождения курса медицинской реабилитации на основании направления по форме № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» по заключению врачебной комиссии направляющего лечебного учреждения (организации) при наличии медицинских показаний, реабилитационного потенциала, отсутствии противопоказаний (на основании предоставленных результатов обследований по профилю заболевания).

Медицинская организация, определяющая в каждом индивидуальном случае необходимость медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара и оформляющая направление, в качестве основного критерия, в соответствии с требованиями ТФОМС МО, принимает оценку состояния пациента по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ).

Порядок предварительного рассмотрения документов на госпитализацию и согласования даты госпитализации уточняются с понедельника по пятницу (по рабочим дням) у врачебной комиссии санаториев:

· в санатории «Волна» с 8.00 до 17.00, телефон: 8 (968) 692 20 35, электронная почта: pash@gupmc.ru ;

· в санатории им. Артёма (Сергеева) с 9.00 до 17.00, телефон: 8 (903) 973 12 38, электронная почта: oms-artem@gupmc.ru

· в санатории «Озеро Белое» с 9.00 до 16.00, телефон: 8 (496) 456 84 68, электронная почта: info-ozerobeloe@gupmc.ru

В направляемой Вами информации на электронную почту врачебных комиссий санаториев обязательно указывайте телефон для обратной связи.
При отказе от согласованной госпитализации необходимо заранее уведомить врачебную комиссию санатория по указанным выше телефонам.

Бесплатное лечение в санатории по ОМС и ФСС

Лечение в санаториях не стоит считать пережитком прошлого. В современном мире это весьма эффективный метод оздоровления организма, а также серьезное подспорье для тех, кому требуется реабилитации после болезни.

Подобные заведения были популярны в советское время ввиду их доступности. Достать путевку было делом весьма не хлопотным, и стоило сущие копейки. В 90-е здравницы оказались практически не востребованными, поэтому многие сменили свой профиль. Сейчас же у населения вновь появилось время и желание заниматься не только карьерой, но и собственным здоровьем.

Читать еще:  Сущность понятие основные виды реабилитации инвалидов

Для прохождения курса процедур в выбранной вами здравнице необходимо достать направление. В первую очередь совместно с доктором определяется цель посещения санатория, а после этого изыскиваются пути приобретения путевки. Сделать это можно выложив из собственного кошелька не малую сумму или же за счет средств государственных фондов – ФСС, ФОМС. Воспользовавшись первым вариантом приобретения вы вряд ли столкнетесь с какими – либо трудностями, а вот для бесплатного лечения придется собрать не одну справку. Но все же это возможно.

За счет средств ФСС

Фонд социального страхования оплатит путевку только льготной категории граждан:

– неработающие инвалиды первой и второй групп;
– ветераны ВОВ;
– дети – сироты;
– жители блокадного Ленинграда.

Для этих групп лиц направление на санаторно-курортное лечение выдается в обязательном порядке. Но следует помнить и о том, что эти заведения должны находиться на территории РФ, а периодичность пребывания в них не чаще, чем 1 раз в 3 года. Для получения направления этим людям стоит обратиться к терапевту, обследоваться, получить справки и подтвердить право на льготную путевку в социальном фонде.

За счет средств ОМС

Остальным гражданам также могут претендовать на получение бесплатного направления, для этого необходимо наличие полиса ОМС. Здесь безвозмездное лечение будет предложено вследствие наступления определенных события и обстоятельств. Зачастую путевка предоставляется для восстановления после перенесенного заболевания.

Больницы восстановительного лечения проводят комплекс мер для возобновления деятельности организма в привычном режиме. Длительность и интенсивность необходимых мер зависит от тяжести заболевания и проходит в несколько этапов. Сначала определяется состояние пациента, далее формируется программа реабилитации, а в завершении проводят анализ эффективности проведенных мероприятий. План восстановления обычно включает в себя массаж, рефлексо- и физиотерапию, а также диетическое питание. Размер предоставляемой помощи определяется структурами, курирующими территориальную программу ОМС данного региона.

Первым шагом для получения путевки станет обращения к терапевту в поликлинике для определения состояния здоровья. Специалист уточнит медицинские показания и противопоказания для медицинской реабилитации на бесплатной основе.

Отказом в лечении по ОМС могут быть следующие заболевания пациента:

– венерические заболевания;
– потребность хирургическом вмешательстве;
– беспомощность;
– нарушения проводимости и сердечного ритма;
– болезни психики и алкогольная или наркотическая зависимость;
– онкология.

Узнать показания к восстановительному лечению, а также проверить законность отказа в предоставление пациенту направления можно позвонив в страховую компанию.

Далее доктор назначает необходимые процедуры, а врачебная комиссия принимается решение о направление больного в отделение реабилитации.

Перечень документов для предоставления на комиссию:

– полис ОМС (копия);
– документ, удостоверяющий личность гражданина РФ (копии страниц с фото и пропиской);
– направление из поликлиники;
– заключение с описанием диагноза;
– ЭКГ, обследования на НС, ВИЧ, RW, HBs–АГ;
– анализы мочи и крови;
– флюорография;
– заключения гинеколога (уролога).

После рассмотрения заявки члены комиссии выносят решение о необходимости реабилитации или отказывают. Следует помнить, что бесплатные путевки выдаются далеко не во все здравницы страны, а только в те, которые занесены в соответствующий список.

Продолжительность терапии определяется индивидуально и составляет от 14 до 24 дней. Желающие улучшить самочувствие должны заранее получить от врача санаторно-курортную карту, в которой будут зафиксированы показания к лечению, а в последствие проводимые процедуры и полученные результаты.

Лечение по ОМС имеет ряд ограничений:

– соблюдение очередности (в ряде регионов до четырех месяцев);
– размещение в многоместных палатах;
– проведение терапии только по одному заболеванию;
– максимальный срок размещения не превышает 16 дней, даже при наличии показаний на более продолжительную терапию.

Несмотря на некоторые неудобства, получить безвозмездную путевку в санаторий вполне реально. Главное вовремя обращаться за помощью к специалистам и решение вопросов, связанных со здоровьем, не откладывать на неопределенный срок. Будьте здоровы!

Читать еще:  Письмо о назначении встречи с руководителем для переговоров

Государство предоставляет уникальную возможность гражданам получить бесплатную путёвку в санатории по программе «Мать и дитя». В рамках программы ребенок отправится на лечение в сопровождении кого-то из родителей. Несомненно, это сделает лечение более эффективным.

Как попасть в санаторий по ОМС

Право на получение путёвок имеют довольно многие граждане.

Если путёвки выделяются из Федерального бюджета, то данный вид помощи получают:

  • дети-инвалиды, их родители или законные представители. Проезд в обе стороны оплачивается;
  • дети от 4 до 18 лет, имеющие серьёзные заболевания, хронические болезни;
  • дети 4−8 лет, нуждающиеся в послеоперационном восстановлении;
  • потерявший члена семьи в результате боевых действий;
  • у которого один из родителей погиб при исполнении обязанностей, находясь на государственной службе;
  • получивший проблемы со здоровьем после Чернобыльской или других техногенных катастроф;
  • Родители, сопровождающие детей (оплата дороги за свой счёт).

В случае выделения путёвок за счёт местного бюджета (по региональным программам) список может быть дополнен и расширен.

Часто, в дополнение к предыдущему, в него включены:

  • дети из семей с низким прожиточным уровнем;
  • из многодетной семьи;
  • оставшиеся без родителей.

Узнать точные категории граждан, имеющих право на участие в программе «Мать и дитя» можно обратившись в управление социальной защиты города. Список довольно обширный, и попасть в него несложно. Сейчас процедура подачи заявления упрощена, сделать на сайте Госуслуг.

Пошаговая инструкция получения путевки в санаторий бесплатно, документы

Для получения самой путёвки необходимо обратиться в поликлинику города. По результатам обследования, участковый врач оформляет справку для её получения. Необходимо написать заявление, что ребёнок претендует на путевку. Уточните этот пункт, иначе будут рассматривать и по неподходящим программам, а ожидание в очереди может затянуться на долгие годы.

  • полис ОМС (подлинник/копия);
  • свидетельство о рождении ребёнка или паспорт (подлинник/копия);
  • личный документ сопровождающего родителя (подлинник/копия).

Все документы заполняете и предоставляете лечащему врачу. После этого поликлиника отправляет заявление и документы в Министерство здравоохранения. С момента написания заявления включают в очередь. В приоритете находятся дети-инвалиды и сопровождающие их лица.

Лечебное учреждение уведомляет о наличии мест в различных санаториях, и при появлении устраивающего варианта оформляет на ребёнка санаторно-курортную карту.

Не стоит забывать, что, если вы сопровождаете, по требованиям многих лечебниц, карта должна быть оформлена на ребёнка и на взрослого. Оформлением занимаетесь вы сами. Почти все санатории предлагают сделать всё на месте, но это уже относится к категории платных услуг, естественно, оплачивать будете тоже вы.

Оплата за проезд в основном ложится на плечи самих отдыхающих, только в редких случаях уже по приезде из санатория, региональные власти (управление соцзащиты — малоимущим семьям) компенсируют проезд за счёт городского или краевого бюджета. Необходимо обратиться туда и представить необходимые документы.

Следует знать, что сопровождающими могут быть не только родители (мать или отец), но и родственники. В этом случае нужна доверенность от родителей. Она может быть заверена на работе одного из них.

Несколько практических советов

Прежде, чем поехать в санаторий, найдите его официальный сайт, узнайте инфраструктуру, оснащенность номеров. Сейчас практически везде в номерах есть банные халаты, фены, гладильные принадлежности. Всё это вам не придётся везти с собой.

Читать еще:  Расписка об отказе от алиментов на содержание родителей детьми

Почитайте отзывы, так вы будете знать, на что стоит обратить внимание, какие процедуры наиболее востребованы, какие услуги оказывает. Ведь приём врача и назначение процедур происходит в основном сразу же по приезде и лучше, если вы будете знать, что именно хотели бы получить. Если ваш ребёнок проходил какие-то обследования, возьмите результаты с собой. Доктор намного лучше скорректирует курс лечения.

Бесплатно лечение получают только дети, но почти в каждом санатории на платной основе родителям можно получить очень неплохие медицинские услуги, причём стоимость их намного меньше, чем в вашем родном городе.

Почти каждый санаторий сотрудничает с каким-нибудь экскурсионным бюро, поездки всегда очень интересны, их много, и они достаточно хорошо организованы. Поэтому имеет смысл запланировать на это какую-то часть расходов.

Топ-3 бесплатных санаториев Крыма по ОМС

На данный момент наиболее востребованными в Крыму являются следующие детские санатории.

«Здравница детский клинический»

Профилем является лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, различных дерматитов, метаболических нарушений (избытка массы тела), а также ревматоидного артрита. Расположен в г. Евпатория, ул. Горького, д. 21. Находится в 300 метрах от берега моря, на территории огромного парка. У лечебного учреждения есть собственный пляж, кинозал, библиотека.

Приемная: +7 (36 569) 2−98−36, Факс: +7 (36 569) 2−73−09, Email: san_zdravnitsa@mail.ru

«Ясная Поляна»

Находится в 10 км от Ялты, в пос. Гаспра, ул. Севастопольское шоссе, 52. Санаторию более 80 лет, за это время накоплен немалый опыт в лечении заболеваний органов дыхания и нервной системы. Здесь есть серьёзная диагностическая база (кабинет компьютерных исследований, лаборатория), а также проводятся массаж, ингаляции, иглоукалывание, физиотерапия, лазерная и мануальная терапии.

Тел. 8(800) 551 30 12, 8(495)

«Славутич»

Здравница в Алуште, ул. Красноармейская, д. 20. Здесь находится на излечении с заболеваниями по профилю «опорно-двигательный аппарат», с нарушениями работы органов кровообращения, а также с расстройствами нервной системы. Проводятся процедуры бальнеотерапии, лечебный массаж, ингаляции, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, прессотерапия, ароматерапия, озонотерапевтические процедуры.

Тел. 8800 555 94 91, +7 (978) 978 63 62, Email: info@slavutich.su

Без сомнения, в Крыму каждый сможет найти для себя самый лучший и приемлемый вариант отдыха и лечения. А уж для детей это необыкновенное место будто создано самой природой. Будьте здоровы!

Причины отказа

Как видите, вероятность получения бесплатной путёвки достаточно велика. Причин для отказа практически нет, дело лишь в наличии путёвок в определённое время и срок. Поэтому постарайтесь заранее озаботиться этим вопросом, и встать на очередь как минимум за полгода до желаемой даты поездки.

Проблемы могут возникнуть лишь перед отъездом, при получении справки об эпидемиологическом окружении. Если у вас в городе объявлен карантин по причине болезни (корь, ветрянка ), её вам не выдадут. Поэтому, если вы запланировали поездку, отслеживайте обстановку. Если карантин всё же объявлен, свяжитесь с санаторием и согласуйте сроки пребывания, возможно удастся перенести их.

Подведём итоги

Получить бесплатную путёвку «Мать и дитя» вы можете несколькими способами:

  • в управлении соцзащиты (по финансовым критериям);
  • в управлении Минздрава — поликлиника (по медицинским показателям).

Написать заявление можно там же или на сайте Госуслуги.

Рекомендуем прочитать: мультиплекс Меганом в Симферополе — официальный сайт, афиша кинотеатра, цены, магазины.

5 вариантов встретить Новый год в Крыму: погода, цены, отели, туры и отзывы. Смотрите информацию здесь.

Сейчас у нас появилась возможность, о которой раньше многие могли только мечтать. Это поехать со своим ребёнком на лечение и отдых в Крым.

Смотрите видео об одном из лучших санаториев Крыма:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector