Как возместить стоимость лекарства со страховой

Способы возврата денег по медицинскому полису за лечение

В России действует система получения бесплатной медицинской помощи для граждан страны. Но для получения медицинских услуг безвозмездно человек должен иметь специальный полис обязательного медицинского страхования. Выдается он бесплатно гражданам, и его предъявление является обязательным в случае обращения человека к врачу. Порядок получения медицинской помощи регулируется российским законодательством. И им предусмотрена возможность граждан вернуть оплаченные ими денежные средства за лечение, если они имеют полис и данная услуга относится к перечню бесплатных услуг.

Законодательство

Получение бесплатной медицинской помощи является важным правом, предоставленным нашим государством гражданам. Далеко не в каждой стране люди имеют право на получение медицинской помощи. В России действуют 2 вида страхования:

В первом случае выдается полис ОМС каждому гражданину при получении от него соответствующего заявления. Такие полисы родители обязаны оформлять своим детям в первый месяц их рождения. Действие полиса не ограничено определенным сроком. Поэтому, получив его один раз, им можно пользоваться на протяжении всей жизни.

Однако данный полис предусматривает возможность гражданам получить не полный перечень медицинских услуг, а только самые необходимые. При этом оказание услуг доступно только в государственных медицинских учреждениях. При обращении в коммерческую организацию данный полис не действует, и гражданин должен оплачивать свое лечение самостоятельно.

Необязательное медицинское страхование предоставляют различные страховые компании. Условия такого страхования более расширенные, при этом гражданин может самостоятельно определить перечень необходимых ему услуг, а также медицинских учреждений, в которых он будет проходить лечение при наступлении страхового случая.

Что не входит в ОМС

Для того чтобы решить, есть ли необходимость в дополнительном страховании, а также понять, на какие медицинские услуги граждане не имеют права рассчитывать, необходимо знать основной перечень услуг, не включенных законодательством в ОМС. К ним относятся:

  1. Любое лечение по собственной инициативе без соответствующего назначение врача.
  2. Санаторно-курортное лечение, если нет специального направления на него и оснований для получения льготы. Такие льготы предоставляются некоторым пенсионерам, инвалидам, детям.
  3. Различные виды косметологических услуг.
  4. Прохождение лечения в домашних условиях без наличия специальных показаний.
  5. Проведение прививок, отсутствующих в государственной программе.
  6. Проведение различных видов медицинских экспертиз и освидетельствований.
  7. Лечение народными и гомеопатическими средствами.
  8. Получение зубных протезов и их установка.
  9. Нахождение в палатах повышенной комфортности с улучшенным питанием и условиями.
  10. Получение лекарств при лечении человека вне стационара.

Важно знать, что получение какой-либо экстренной помощи предоставляется бесплатно независимо от прописки человека, наличия у него полиса и других документов при себе.

В больнице не имеют право отказывать:

  • беременным женщинам при обращении в любую консультацию или роддом без документов;
  • новорожденным детям до исполнения 1 года, даже если родители не прикрепили их к поликлинике и не получили полис.

Остальные граждане могут получить экстренную помощь, но при отсутствии у них полиса впоследствии им будет выставлен счет за оказанные услуги. Поэтому они будут вынуждены его оплатить. Чтобы избежать таких ситуаций, каждый гражданин должен иметь полис и знать его номер для экстренных случаев, когда его при себе нет.

Возврат денежных средств

Очень много в последнее время действует мошенников, которые предлагают услуги по возврату денежных средств за неиспользованные услуги. Нужно знать, в каком случае гражданин имеет право получить денежные средства по своему полису. Тогда мошенникам не удастся обмануть человека.

Самое главное, что должен знать каждый человек, что не существует никаких выплат, которые страховая компания должна вернуть по полису ОМС человеку просто так. Получить их можно только в строго установленных законодательством случаях.

Единственная ситуация, когда у человека может возникнуть такая ситуация, — если он потратит собственные средства за оказанное лечение. При этом должны быть соблюдены следующие условия:

  1. Эти услуги будут входить в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
  2. Данные услуги будут оказаны государственным медицинским учреждением, а не коммерческим.
  3. Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.

Бывают различные ситуации, когда человеку может неожиданно потребоваться медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или находиться достаточно долгое время без сознания. Тогда врачи обязаны будут оказать ему медицинскую помощь. Но впоследствии ему придется оплатить. Если в дальнейшем он сможет восстановить свой полис и доказать, что на период лечения он был застрахован, то страховая компания должна будет компенсировать ему потраченные денежные средства на лечение.

Читать еще:  Исковое заявление о вступлении в наследство в суд: образец

Налоговый вычет

Также важно помнить, что законодательством предусмотрена возможность компенсировать часть уплаченных государству налогов в определенных случаях. К таким ситуациям относятся:

  • покупка или строительство недвижимости;
  • затраты на обучение;
  • затраты на лечение;
  • ведение определенных видов профессиональной деятельности;
  • стандартные ситуации, определенные законодательством (наличие несовершеннолетних детей, инвалиды, Герои РФ и некоторые другие категории людей);
  • ситуации пожертвования денежных средств;
  • финансирование будущей пенсии.

В зависимости от каждого вида вычета, законодательством установлена максимальная сумма в год, которую каждый гражданин имеет право вернуть. За лечение предельная сумма налогового вычета может составить 120 тысяч рублей. Но при этом обязательным условием является то, что гражданин должен выплатить такую сумму налогов государству. Для получения данного вычета не имеет значения, какое лечение человеку было оказано, а также где оно проводилось в коммерческом или государственном учреждении.

В некоторых случаях предусматривается возврат более крупной суммы за лечение. Законодательством установлен особый перечень лекарств и видов деятельности, которые относятся к дорогостоящим.

Порядок оформления возврата

В обоих случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами. Различия будут заключаться только в том, куда обращаться, и в индивидуальном порядке приема этих заявлений.

Для возврата суммы по полису ОМС нужно обращаться в страховую компанию, указанную в полисе. При подаче заявления потребуется:

  • личный паспорт гражданина;
  • непосредственно сам полис;
  • документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
  • справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека.

На основании предоставленных документов и заявления страховая компания должна его рассмотреть и принять решение о возврате денежных средств.

Для получения налогового вычета необходимо обращаться в налоговые органы. При этом обращаться нужно в следующем году за тем, в котором проводилось лечение, но не позднее 3 лет. Для этого нужно подать заявление, а также представить следующие документы:

  • заполненную декларацию о доходах за прошедший год;
  • личный паспорт гражданина;
  • платежные документы, подтверждающий факт оплаты лечения;
  • договор об оказании услуг;
  • заверенную копию лицензии медицинского учреждения.

Также можно компенсировать оплаченное лечение не только свое, но и супруга, родителей или несовершеннолетних детей. Организация должна иметь соответствующую лицензию. Других способов вернуть деньги по полису не существует.

Как компенсировать затраты на лечение и лекарства по ОМС?

Когда человек попал в непростую ситуацию и был вынужден оплатить услуги или лекарства при нахождении в стационаре или при лечении дома по полису обязательного медицинского страхования, он вправе обратиться в страховую компанию за возмещением, напоминает «АльфаСтрахование – ОМС».

Пациент имеет право требовать денежную компенсацию с медучреждения, если клиника входит в перечень организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Кроме того, возврат возможен только, если из личных средств приобретались медикаменты, которые должны были предоставить бесплатно. Это препараты, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи.

Если произошла оплата услуг или лекарств, которые должны были предоставляться бесплатно, нужно сохранить кассовые и товарные чеки (или другие документы, подтверждающие оплату) для того, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию за защитой своих имущественных интересов.

В заявлении следует изложить факты и приложить копии всех документов, подтверждающих оплату. Страховая компания проанализирует ситуацию в соответствии с законами РФ в сфере ОМС. Если будут основания для возмещения денежных средств застрахованному, компания обратится в медицинское учреждение. Если оснований не будет, то клиент получит об этом письменное извещение.

«Наша компания ведет работу в сфере защиты прав застрахованных, поэтому каждое обращение внимательно изучается, – говорит Алексей Березников, доктор медицинских наук, руководитель дирекции медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование – ОМС». – Если вам пришлось заплатить за услуги или медикаменты, которые входят в перечень бесплатных услуг или лекарств по ОМС, страховые представители помогут восстановить ваши права и получить возмещение. Так, например, в Омский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратилась застрахованная с письменной просьбой оказать содействие в возврате денежных средств за аппарат Илизарова. Сумму в размере 96,6 тыс. руб. она была вынуждена потратить во время лечения в стационаре. По итогам проведенных контрольно-экспертных мероприятий денежные средства были возмещены застрахованной в полном объеме».

Читать еще:  Как формируется тариф на обслуживание многоквартирного дома

Связаться со страховым представителем по любым вопросам получения бесплатной медицинской помощи можно по телефону круглосуточной бесплатной горячей линии «АльфаСтрахование – ОМС» 8-800-555-10-01, через сайт alfastrahoms.ru, а также при личном визите в любой офис компании на территории 13 субъектов РФ.

Группа «АльфаСтрахование»

Объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования». Собственный капитал Группы составляет 14,3 млрд руб. Группа «АльфаСтрахование» входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп» (Альфа-Банк, «Альфа-Капитал», А1, «Росводоканал», X5 RetailGroupN.V.). Согласно лицензии Группа предлагает более 100 страховых продуктов, включая продукты по страхованию жизни и страхованию от несчастного случая. На территории России страховую деятельность осуществляют более 270 региональных представительств. Услугами Группы пользуются более 24,8 млн клиентов по всей России. Группа «АльфаСтрахование» имеет рейтинг финансовой устойчивости Fitch «ВВ» по международной шкале и наивысший рейтинг надежности ruAA+ рейтингового агентства «Эксперт РА».

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь (только для представителей СМИ):

Как вернуть деньги, потраченные на лекарства

04.11.2018 3 272 просмотров

Российским законодательством предусмотрено несколько способов, как можно вернуть деньги за лекарства или возместить стоимость лечения. В ст. 219 Налогового Кодекса РФ перечислены случаи, при которых граждане, регулярно перечисляющие налоги в бюджет страны, имеют право на налоговый вычет при покупке определенных медицинских препаратов.

Воспользоваться подобным вычетом может сам гражданин, его несовершеннолетние дети, родители или супруг(а).

Варианты возврата средств за лекарства

Предусмотрено несколько вариантов компенсации средств, потраченных на приобретение медикаментов и на медицинские услуги.

Способ возврата денег зависит от категории физического лица, причины получения определенных льгот.

В документе, утвержденном постановлением Правительства РФ, устанавливается список лекарственных препаратов, на которые предоставляется налоговый вычет.

Возврат денег через Фонд социального страхования

Российское законодательство предусматривает обязательное страхование физических лиц от травм, полученных в процессе их трудовой деятельности. Возместить подобный вред здоровью можно несколькими способами, включая прохождение бесплатного лечения в медучреждении.

В качестве дополнительного пункта, включенного в страховку, рассматривается компенсация денежных средств, потраченных на приобретение медицинских препаратов. Сумма, которую можно вернуть, необходимые документы и прочие нюансы получения подобной помощи предусмотрены действующими нормативными актами.

Правом на получение бесплатных лекарств и медицинских услуг разной направленности могут воспользоваться следующие категории неработающих граждан:

  • лица с различными группами инвалидности могут вернуть потраченные на лечение денежные средства. При этом инвалидам, согласно законодательству, необходимо регулярно подтверждать свой статус. Инвалиды могут рассчитывать на полное возмещение потраченных средств или на возврат 50% от суммы;
  • дети, не достигшие возраста 3 лет. Утвержден список определенных препаратов, которые родители ребенка могут приобрести бесплатно на основании льготного рецепта. Необходимое условие для реализации такого права – наличие полиса обязательного медицинского страхования;
  • дети до 6 лет, если они воспитываются в многодетной семье. В эту категорию входят как родные, так и усыновленные дети, не имеющие инвалидности;
  • для детей с любой группой инвалидности предусмотрена выдача бесплатных медицинских препаратов и получение бесплатного лечения, а также компенсация за уже приобретенные лекарства;
  • пенсионерам (имеющим полный трудовой стаж и не работающим по причине достижения пенсионного возраста) предоставляются льготы на получение медицинских услуг. Они также вправе требовать денежной компенсации за приобретенные ими лекарства.

Пенсионер самостоятельно может определить наиболее выгодный для него способ получения компенсации за лекарства – в виде денежной выплаты или путем получения бесплатных препаратов.

Если пенсионер имеет право на получение ежемесячной денежной выплаты, то ему необходимо обратиться в отделение ПФР с паспортом, документом, подтверждающим наличие льготы, и соответствующим заявлением.

Вышеперечисленным категориям граждан полагается полная компенсация средств за лекарства. Максимальный размер выплат устанавливается в каждом регионе, в среднем он равен 25 000 рублей.

При покупке лекарств за свой счет пенсионеры могут обратиться в Пенсионный фонд с целью получения частичной компенсации.

Необходимо представить подтверждающие чеки и квитанции, а также заполнить заявление, бланк которого выдадут специалисты фонда.

В качестве поддержки населения предусмотрено прохождение лечения на безвозмездной основе в медицинских учреждениях, с которыми у страховой компании заключен договор, адаптация гражданина после несчастного случая и реабилитация после тяжелых травм и болезней.

Читать еще:  Права гражданина при отказе от приватизации

Социальный налоговый вычет действует в ситуациях, когда врач выписал лекарства, а пациент приобрел их за свой счет. Если гражданин пользуется платными медицинскими услугами, но у него нет подтверждения того факта, что бесплатная медицина помочь в данной ситуации не может, то вычет он не получит.

Компенсацию через соцзащиту за приобретенные на собственные деньги технические средства для реабилитации могут получить инвалиды любых групп.

Полный перечень технических средств для реабилитации, за которые полагается компенсация, зафиксирован в Приказе Минтруда и соцзащиты РФ № 1200н. К таким средствам причислены трости, ходунки, бандажи, протезы, инвалидные кресла и прочее.

Для возврата денежных средств через страховую компанию необходимо представить полис, а также следующие документы:

  • бланки рецептов лечащего врача в установленной форме;
  • чеки из аптеки на покупку лекарств;
  • врачебное заключение или справка в установленной форме о необходимости прохождении лечения.

С помощью ФСС можно оформить возврат за собственное лечение, за лечение и лекарства для родителей, супругов и детей. При этом препараты должен назначить врач, официально контролирующий лечение.

Все необходимые документы предоставляются в страховую компанию, рассмотрение занимает около 30 дней. Для перечисления денежных средств необходимо будет открыть специальный банковский счет, либо будет предложен иной способ возврата финансов.

Напоминаем, что даже если Вы досконально изучите все данные, находящиеся в открытом доступе, это не заменит Вам опыта профессиональных юристов!
Чтобы получить подробную бесплатную консультацию и максимально надежно решить Ваш вопрос — Вы можете обратиться к специалистам через онлайн-форму .

Возврат денег при обращении в ФНС

Все граждане, платящие НДФЛ, имеют право на налоговый вычет при покупке определенных лекарств.

Налоговый вычет представляет собой денежные средства гражданина, уплаченные в виде налогового сбора. Если на приобретение медицинских препаратов потрачено больше, чем указано в декларации за отчетный период, то вернуть можно не больше этой суммы.

При возврате денег через налоговую службу предусмотрены следующие требования:

  • лекарства находятся в списке, утвержденном Правительством РФ;
  • препараты были приобретены для лечения самого гражданина или его близких родственников;
  • медицинская организация, в которой проводилось лечение или врач которой назначил лекарственные препараты, имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности;
  • размер вычета ограничен суммой в 120 000 рублей, соответственно, возврат не может быть больше 15 600 рублей за год;
  • сумма возврата может превышать 13% от заявленного дохода только в случае дорогостоящего лечения. Такой вариант зафиксирован в Постановлении правительства № 201 от 2001 г.;
  • реализовать право на вычет можно после подачи декларации за прошедший календарный год;
  • специалисты ФНС рассматривают документы в течение 2 месяцев, по прошествии которых, заявителю сообщат о решении;
  • далее в течение 1 месяца средства перечисляются на счет налогоплательщика. Если гражданин зарегистрирован на сайте налоговой службы, то все этапы получения вычета можно контролировать онлайн.

Не для всех препаратов предусмотрены подобные вычеты. Потребуется собрать пакет документов, заполнить декларацию и написать соответствующее заявление. При подготовке декларации следует помнить:

  • получить бланк можно в местном отделении службы;
  • заполнить форму можно на портале Госуслуг в личном кабинете. Для этого понадобится пройти регистрацию на ресурсе;
  • на официальной странице ФНС доступна специальная программа, которая поможет корректно заполнить документ.

В заявлении необходимо указать данные гражданина, сумму, потраченную на лекарства, прописать просьбу о налоговом вычете. Дополнительно нужно приложить рецепты врача, чеки о покупке и квитанции из лечебных учреждений.

Как вернуть средства работающим гражданам?

Обязательное страхование предоставляет возможность вернуть средства за лечение и лекарства лицам, получившим травму, ставшим инвалидами вследствие своей профессиональной деятельности.

Для того чтобы воспользоваться подобным правом необходимо пройти полный медицинский осмотр.

По его результатам выносится решение о дальнейшей реабилитации. Работодателю также предоставляют все имеющиеся чеки и квитанции. Оплата производится с учетом средней рыночной стоимости лекарственных препаратов.

Сотрудники прокуратуры, полиции, следственного комитета и военнослужащие могут рассчитывать на компенсацию за приобретенные медикаменты. Уточнить информацию следует в отделе кадров. Подобный вид поддержки работников устанавливается во внутренней документации организации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector